Aids: verstehen, warum das Virus den frühen Beginn einiger chronischer Krankheiten begünstigt

Lange wurde mit AIDS diagnostiziert, kein Todesurteil zu sein. Heute können Menschen mit HIV viel länger leben, wenn sie sich einer geeigneten Behandlung unterziehen. Dies war vor allem auf die Demokratisierung antiretroviraler Medikamente zurückzuführen, die 1996 in Brasilien begann. "Allerdings sind wir nur jetzt wissen, die Auswirkungen von HIV auf lange Sicht", sagt Infektionskrankheit Carolina Lázari, ein Arzt bei Fleury Medicina e Saúde.

Der Körper der HIV-positiven Person arbeitet wie jemand 15 Jahre älter

Und was bei diesen Patienten bemerkt wurde, ist eine überdurchschnittliche Inzidenz von chronischen Krankheiten, die dem Altern ähnlich sind: wie Herz-Kreislauf- und Lebererkrankungen, Diabetes und sogar Krebsarten. "Wir können sagen, dass der Körper der HIV-positiven Person arbeitet wie jemand 15 Jahre älter", sagt Infektionskrankheit Experte Heloísa Ramos Lacerda de Melo, Koordinator des Wissenschaftlichen Ausschusses der Retroviren der brasilianischen Gesellschaft der Infektionskrankheiten.

Ein zusätzlicher Risikofaktor

All dies geschieht, weil das HIV-Virus einen entzündlichen Prozess im Körper erzeugt, ähnlich denen, die durch chronische Krankheiten verursacht werden. Dieser entzündliche Faktor beschleunigt den Alterungsprozess, der nichts weiter ist als das Ungleichgewicht zwischen den Schäden, die unser Körper von den täglichen Aktivitäten erhält, und die Fähigkeit, die wir uns daraus erholen müssen. "Auch wenn der Patient behandelt wird, setzt sich das Virus in ihren Zellen fort, und dies ändert den Prozess der Akkumulation von irreparablen Schäden an unserem Körper, während die Reparaturmechanismen schwierig sind", erklärt der Infektionskrankheitsspezialist Carolina Lázari.

Es ist mehr oder weniger, was passiert, wenn die Person hat ungesunde Lebensgewohnheiten wie Rauchen, übermäßiger Alkoholkonsum, sesshaften Lebensstil und Lebensmittel reich an Fetten und Natrium. Aus diesem Grund erhöht HIV-positiv sogar nur die Chancen, dass diese Probleme auftreten und ein weiterer Risikofaktor werden, um sich auf dieser Liste zu akkumulieren. "Was wir eigentlich gesehen haben, ist, dass traditionelle Risikofaktoren (Familiengeschichte, Genetik und Lebensgewohnheiten) in dieser Gleichung weitaus wichtiger sind als HIV, aber es spielt auch eine Rolle", bemerkt das Infektiöse Sandra Wagner vom Evandro Chagas Klinischen Forschungsinstitut der Oswaldo Cruz Stiftung (Ipec / Fiocruz).

Darüber hinaus ist die Art der Erkrankung, die die HIV-positive Person entwickeln kann, eng mit diesen anderen Risikofaktoren verwandt. Zum Beispiel, wenn der Patient, zusätzlich zu HIV, hat eine Geschichte von hohem Cholesterin in der Familie und eine ungesunde Ernährung, ist er eher zu frühen Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu entwickeln, weil er bereits eine günstige "Umwelt" hat.



Einige antiretrovirale Medikamente können auch den Zustand verschlimmern und zu Beginn dieser Krankheiten prädisponieren. Dies ist, weil einige von ihnen können dazu führen, dass erhöhte Cholesterin, Triglyceride und Glykämie und Verlust von Kalzium in den Knochen, zusätzlich zu der Anhäufung von viszeralen Fett, das heißt, zwischen den Organen. All dies sind Risikofaktoren für diese chronischen Krankheiten. "Aber die neueren Drogen verursachen das nicht mehr, es ist weniger und weniger auf diese Art von Nebenwirkung", sagt der Infektionskrankheitsexperte Heloísa Ramos Lacerda de Melo.

Häufigste chronische Krankheiten

Die Liste der chronischen Erkrankungen, die bei Patienten mit dem AIDS-Virus früher auftreten, ist vielfältig. Darüber hinaus sind Herz-Kreislauf-Erkrankungen, deren Verhältnis zu HIV eine größere wissenschaftliche Unterstützung hat und die Inzidenz bei diesen Patienten um 50% höher ist. "Mehrere Studien verstärken den frühen Beginn der Herz-Kreislauf-Erkrankung bei HIV-positiven Menschen, und dies ist auch auf Medikamente, die erhöhte Cholesterin und viszerale Fettansammlung verursachen können", sagt der Infektionskrankheitsarzt Carolina Lázari. Darüber hinaus haben diese Patienten ein höheres Profil von Zigaretten, Alkohol und Drogen, die das Risiko der Entwicklung dieser Probleme erhöht.


Veränderungen in Glukose, die zu Diabetes führen können, sind bei HIV-positiven Menschen häufig und können zu anderen Krankheiten führen

Danach umfasst die Liste auch Lebererkrankungen, Nierenkomplikationen, Osteoporose und neurodegenerative Erkrankungen wie Demenz. Im letzteren Fall ist dies der Fall, weil antiretrovirale Medikamente weniger Kraft im zentralen Nervensystem ausüben, so dass sich Viren normalerweise in dieser Region ansammeln.

Schließlich gibt es noch einige Krebsarten, die häufiger bei HIV-positiven Menschen sind. Diese Prävalenz tritt jedoch aufgrund eines Mangels im gleichen Immunsystem auf. "Neben der Verteidigung von Infektionen, dieses System in der Regel erkennt, wenn eine Zelle eine gefährliche Mutation erfährt und eliminiert es, und dieser Mechanismus wird mangelhaft, wenn die Person ist HIV-positiv", erklärt Carolina.

Die Bedeutung der Prävention

Leider können die durch das HIV-Virus verursachten Entzündungsprozesse noch nicht vermieden oder angehalten werden. "Es gibt eine Reihe von Studien, um die Wirkung von Statinen auf diese Patienten zu überprüfen, Drogen mit einer entzündungshemmenden Wirkung, aber es ist immer noch in der ersten Studien", sagt der Infektionskrankheit Experte Heloísa Ramos Lacerda de Melo.

Mittlerweile besteht die Lösung darin, das alles in Routineberatungen zu beobachten. "Es ist wichtig, dass der Infektologe den Patienten als mehr als jemanden, der mit HIV infiziert ist und fragen Sie nach Tests, um andere Aspekte der Gesundheit dieser Person zu überprüfen, indem sie sie auf einen Spezialisten, wenn nötig", sagt Carolina Lázaro. Darüber hinaus sind häufige Beratungen mit Gynäkologen und Urologen für jeden, vor allem diejenigen, die dieses Virus haben, unerlässlich.

Darüber hinaus ist es wichtig, nicht zu vergessen, dass chronische Krankheiten sind multifaktoriell, das heißt, sie sind durch mehrere Faktoren verursacht, und seropositiv ist nur einer von ihnen. HIV-Schäden können nicht verhindert werden, aber andere Risikofaktoren können und sollten angegangen werden. "Wir müssen den Träger in die routinemäßige Prävention von assoziierten Krankheiten einbinden", sagt der Infektionskrankheitsspezialist Sandra Wagner. Und das schließt Aktionen wie Üben körperliche Aktivität, Rauchen aufzugeben, nur gesund zu trinken, eine gesunde Ernährung und Vermeidung von Fettleibigkeit.