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Doenças que podem ser identificadas pelos olhos
10 ago 2015 por Lotten Eyes 
Sem Comentários 
Postado em: Catarata, Ceratocone, Cuidados com a visão, Miopia, Tratamentos, Visão
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“Os olhos são espelho da alma e a janela do mundo.” (Leonardo da Vinci)
Os olhos espelham o que acontece dentro de nós, não só no que diz respeito às emoções, mas também em nossa fisiologia, traduzindo o equilíbrio ou o desequilíbrio do nosso organismo. Através das queixas do paciente e do exame oftalmológico minucioso, o médico consegue identificar sinais e sintomas que levam ao diagnóstico de doenças sistêmicas.
Muitas vezes as queixas oculares são as primeiras dentro do contexto de uma síndrome clínica. O olhar atento e os conhecimentos científicos direcionam o médico para o diagnóstico e tratamento precoces, diminuindo as possíveis sequelas.
Veja a seguir as principais doenças encontradas no consultório:
1 – Diabetes
Visão embaçada quando associada a outros sintomas, como aumento da sede e da fome nos faz pensar no diagnóstico de diabetes. Quando o paciente mantém níveis altos de glicose no sangue, esse desequilíbrio pode machucar a parede dos vasos do fundo do olho, e no exame da retina encontramos áreas de sangramento, isquemia e edema. Esse quadro pode ser prevenido com o controle da glicemia.
2 – Hipertensão Arterial
A visão embaçada, associada a dores na nuca e tontura, ocorrem quando a pressão arterial atinge níveis muito altos. Nos olhos isto se reflete por veias mais tortuosas e artérias com brilho aumentado, além de sangramentos intrarretinianos. Em casos graves, pode correr acúmulo de líquido na região da visão central, que chamamos de estrela macular, ou até no nervo óptico, que chamamos de edema de papila. A hemorragia subconjuntival, o famoso “derrame” no olho, em alguns casos pode ser devido a um pico de pressão. Os pacientes se assustam, mas não é um caso preocupante, por não causar consequências na qualidade visual.
3 – Doenças Reumatológicas
Olho vermelho, dor e visão embaçada unilateral são sintomas muito comuns nos quadros de inflamação na parte anterior do olho, o que chamamos de uveíte anterior. Os exames laboratoriais nos levam ao diagnóstico mais preciso de doenças reumatológicas, como espondilite anquilosante e artrite reumatóide. O paciente é encaminhado ao medico reumatologista para um tratamento mais específico.
4 – Esclerose Múltipla
É uma doença autoimune em que ocorre uma inflamação do sistema nervoso central. Esta inflamação pode alcançar o nervo óptico, e o paciente chega ao consultório com visão borrada, geralmente unilateral e ao exame encontramos edema de papila. O diagnostico é comprovado por exames de imagem do cérebro.
5 – Estenose de Carótida
As carótidas são dois grandes vasos que temos no pescoço. Elas levam o sangue arterial, rico em oxigênio, para o cérebro e todas as estruturas da nossa cabeça. Quando ocorre aterosclerose, que é o depósito de material anormal na parede dos vasos, isto diminui o fluxo de sangue e atinge os olhos, geralmente com padrão unilateral. O paciente pode apresentar queixas de perda transitória da visão (amaurose fugaz) e ao exame encontramos assimetria do padrão vascular entre os olhos, ou até oclusão dos vasos arteriais da retina.
6 – Miastenia Gravis
É uma doença autoimune que afeta os músculos. O paciente pode chegar ao consultório com sinais como pálpebra caída (ptose), visão dupla (diplopia) e diminuição da expressão facial.
7 – Rosácea
É uma doença da pele em que vasos novos crescem e fazem aumentar a oleosidade o rosto. Esta oleosidade atinge a raiz dos cílios, causando um quadro de blefarite recorrente.
8 – Síndrome de Jogren
É uma condição autoimune em que ocorre a destruição das glândulas lacrimais, podendo estar associada a doenças como o Lúpus Eritematoso Sistêmico ou a Artrite Reumatóide. O paciente apresenta dificuldade de lubrificação ocular com sintomas de ardência, sensação de areia nos olhos e vermelhidão.
9 – Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS)
O vírus HIV pode enfraquecer o sistema imune e, quando isto acontece, favorece o desenvolvimento de infecções oportunistas. Algumas delas são muito características do paciente imunodeprimido, como por exemplo, a inflamação de retina por citomegalovírus. Exames laboratoriais específicos são solicitados para fechar o diagnóstico.
10 – Tumor Cerebral
O tumor é um crescimento desordenado de um tecido. Dependendo da sua localização, pode causar a compressão de estruturas nobres, como por exemplo, os adenomas de hipófise que comprimem o quiasma óptico. Nestes casos, os pacientes chegam com queixa de perda de campo visual.
11 – Aneurisma Cerebral
O aneurisma acontece quando a parede do vaso está enfraquecida, e com isto temos uma protuberância localizada. Este alargamento do vaso comprime as estruturas vizinhas, e pode atingir nervos oculares. O nervo mais frequentemente atingido é o oculomotor. Devido ao seu trajeto longo, os achados clínicos são a ptose, olho deslocado para lateral e para baixo e a dilatação da pupila unilateral, dentre outros sintomas.
Dra. Lilian A. Peixoto
CRMSP 113848
10 hábitos essenciais para a saúde dos olhos:
Para ter uma visão boa é importante que cultivemos hábitos saudáveis. Listamos 10 hábitos para prevenir doenças oculares e melhorar a saúde ocular.
- Evite coçar os olhos: As mãos contém muitas impurezas como bactérias, vírus e fungos que podem causar infecções nos olhos. O coçar crônico dos olhos, à longo prazo, pode levar a doenças da córnea como ceratocone em pacientes que tenham predisposição. Também podem aparecer “feridas” nos olhos, chamadas ceratite, principalmente nos usuários de lente de contato.
- Controle da Glicemia: O excesso de glicose no sangue pode causar problemas não só no corpo como nos olhos também. Alteração da visão e do grau dos óculos quando a glicemia está muito alta são alguns dos sintomas. A retinopatia diabética (doença que afeta os vasos da retina), que no começo não apresenta sintomas pode levar à cegueira se não tratada.
- Coma mais peixe: O peixe é alimento rico em Ômega 3 e também contém vitaminas A,B,D e E, que são essenciais para saúde ocular, prevenindo doenças oculares como a degeneração macular relacionada a idade.
- Pratique atividade física: Estar acima do peso, somado a uma má alimentação, podem causar problemas físicos que afetam os olhos, como diabetes e hipertensão.
- Lave bem os olhos: O acúmulo de maquiagem, poeira e poluição na base dos cílios pode levar a inflamações das pálpebras, causando irritação, olho vermelho e coceira. Tenha o hábito de lavar com Shampoo neutro os cílios e ao redor dos olhos pelo menos 2 vezes ao dia.
- Pare de fumar: O consumo de cigarro está associado a alguns problemas de visão, como degeneração macular, catarata e danos ao nervo óptico.
- Cuidado com as lentes de contato: Lavar bem as mãos antes de colocar as lentes, higienizar com produtos específicos, controle da validade e substituição das lentes são hábitos saudáveis para evitar complicações oculares.
- Lembrar de piscar os olhos: Quando usamos muito computador ou durante uma leitura prolongada piscamos menos do que o necessário, por isso lembre de piscar mais os olhos, a fim de evitar a sensação de olho seco.
- Proteger contra o Sol: Os raios ultravioleta são muito maléficos tanto para pele como para os olhos. Portanto além do protetor solar devemos proteger os olhos com óculos escuros que contenham bloqueio contra os raios UVA e UVB para evitar doenças como degeneração macular e catarata.
10. Olhar para longe: O uso excessivo da visão para perto pode causar cansaço ocular e visão embaçada. Para evitar esses sintomas, proporcione algumas pausas nas suas atividades ao longo do dia e olhe para longe (6 metros ou mais). Isso fará com que seus olhos relaxem.
Dra. Carolina Engelbrecht – Médica Oftalmologista.
CRM: 140190
Maquiagem: enfeite o seu olhar com saúde
Com a chegada do final do ano, chegam também as festas e as mulheres acabam abusando do uso de maquiagem.
A maquiagem em si não traz problemas para saúde ocular, mas precisa ser utilizada de forma adequada. É sempre importante comprar produtos de marcas conhecidas que contenham no seu rótulo a certificação do teste feito por oftalmologistas (Ophthalmologist tested), principalmente nos casos de rímel, lápis, delineadores, corretivos e sombras, e os demais que têm contato direto com os olhos.
Conferir a data de validade dos produtos também é muito importante. Deve-se ficar atento aos sinais de validade vencida como mudança da cor do produto, ressecamento da tinta, aparência esfarelada ou mudança de textura. Os pincéis utilizados durante a maquiagem devem ser limpos semanal ou quinzenalmente, dependendo da freqüência do uso. Essa limpeza pode ser feita com sabão neutro e água morna e deixar secar ao ar livre em ambiente bem ventilado.
Mesmo tomando todos estes cuidados é essencial retirar a maquiagem toda ao final do dia com produtos específicos. O acúmulo de restos de maquiagem na base dos cílios pode causar inflamações crônicas como hordéolos, calázios, blefarite, além de sensação de olho seco.
E por fim, a maquiagem nunca deve ser compartilhada, devido ao risco de transmissão de doenças oculares como a conjuntivite, por exemplo. Existem doenças oculares que não são visíveis a olho nu, por isso nunca sabemos se uma pessoa pode ser portadora de algum tipo de infecção ou não.
Cuide bem da saúde dos seus olhos e boas festas!
Dra. Carolina Engelbrecht – Médica Oftalmologista.
CRM: 140190
O Cigarro e os Olhos
Um dos melhores investimentos que podemos fazer para nossa saúde é largar ou, melhor ainda, evitar de fumar. E os nossos olhos agradecem. Afinal são mais de 4000 toxinas presentes no cigarro que agem no olho por mecanismos isquêmicos e oxidativos.
Os malefícios do cigarro para o olho já são conhecidos há muito tempo. E quanto mais se fuma, maior a chance de desenvolver catarata, degeneração macular relacionada a idade e glaucoma, doenças essas hoje consideradas as maiores causas de cegueira no mundo.
Mas não para por aí: a fumaça do cigarro é um irritante que piora os sintomas de olho seco não só para para o fumante ativo mas para o passivo também. Isso causa sintomas que vão desde uma leve irritação dos olhos até lacrimejamento excessivo, queimação, prurido, entre outros.
Existem ainda vários indícios que o cigarro pode agravar a Oftalmopatia de Graves, que é uma doença dos olhos relacionada ao hipertireoidismo no qual um ou os dois olhos se projetam anteriormente nas órbitas.
Até as crianças podem ser afetadas pelo cigarro, principalmente pela exposição delas em ambientes onde se fuma (dentro de casa ou do carro, por exemplo). Além do risco de desenvolver a conjuntivite alérgica, as crianças filhas de mães fumantes tem risco maior de desenvolver estrabismo.
Vamos cuidar dos nossos olhos ?
Dr. Luis Paves
Médico Oftalmologista
Cuidados com os olhos no verão
Nessa época do ano é muito importante lembrarmos-nos de proteger e cuidar de nossos olhos.
A exposição aos raios solares aumenta a chance de doenças na retina e de catarata precoce. A Degeneração Macular Relacionada à idade é uma causa importante de piora da qualidade de vida das pessoas de mais idade e pode ser prevenida com o uso de óculos escuros de boa qualidade (que tenham proteção UVA e UVB).
Além disso, a exposição excessiva pode causar queimaduras oculares, com sensação de ardor, lacrimejamento e olho vermelho.
Vale lembrar que a exposição não precisa ser direta como quem faz kitesurf ou empina pipa, mas quem surfa ou esquia na neve também está sujeito ao reflexo do Sol na superfície.
Estão comuns queixas de corpo estranho, como areia, folhagens ou poeira. Nesses casos o melhor é não coçar os olhos, pois se o corpo estranho está alojado atrás da pálpebra o coçar pode machucar mais. Lave os olhos com água corrente e se ainda assim o incomodo persistir mantenha o olho fechado e procure um especialista.
Os consultórios e pronto-socorros costumam ver um aumento nos casos de conjuntivite nessa época, para se prevenir evite levar as mãos aos olhos sem lavá-las antes. Dificilmente não contaminamos de outra forma que no seja com nossas próprias mãos.
Dr. Hallim Feres neto
Oftalmologista
CRM: 117.127
Problemas de visão: Dr Claudio Lottenberg dá dicas no Programa Bem Estar
Na manhã desta quinta-feira, dia 30 de junho, o Dr. Claudio Lottenberg participou do Programa “Bem Estar”, da Rede Globo, que trata de assuntos ligados à saúde.
Durante o programa, o Dr. Claudio Lottenberg falou sobre os principais problemas de visão, como miopia, astigmatismo, hipermetropia, presbiopia e catarata, além de responder perguntas feitas através da internet por telespectadores.
Ele também deu dicas sobre os cuidados com os olhos que as pessoas devem ter no dia-a-dia, como a importância de lavá-los sempre, com atenção especial para as pálpebras, o que ajuda a evitar problemas como a conjuntivite.
Veja abaixo a entrevista na íntegra ao Programa Bem Estar sobre problemas com a visão:
Saiba mais sobre a entrevista do Dr Claudio Lottenberg e sobre os problemas de visão, clicando aqui.
Consultas Oftalmológicas: veja a importância de realizar regularmente
Muito se questiona a respeito da necessidade e do melhor momento para se fazer uma consulta e avaliação oftalmológica.
Ainda na infância, ajudados pelo médico pediatra, os pais devem obrigatoriamente prestar atenção no desenvolvimento ocular e tomar as devidas providências quando algum sinal anormal surge. Numa fase mais avançada, o menor necessita de avaliação pré-escolar e ainda consulta anualmente, quando já cursando os primeiros anos de educação formal. Portanto, cabe aos pais interagir com os pediatras e alinhar avaliações de acordo com conhecimento adquirido.
Os jovens já são mais orientados e para estes os sintomas passam a ser uma prerrogativa que os motiva a procurar um médico. Nas fases de maturidade, uma atenção maior deve ser dada em função de possíveis problemas ligados ao Glaucoma, que é uma doença degenerativa do nervo óptico e que leva a cegueira irreversível, podendo ou não cursar com pressão intraocular elevada.
Em minha clínica oftalmologica diáriamente vários são os pacientes submetidos a cirurgias refrativas, isto é, procedimentos que por meio de laser fazem a correção de grau. Nestes casos, no pós- operatório são prescritos colírios a base de corticóide e mesmo que temporariamente estes têm efeitos colaterais indesejáveis, podendo levar ao glaucoma e à catarata. Uma vez findado o período válido para a prescrição dos colírios, o uso deve ser eliminado e em momento algum estas medicações devem voltar a serem utilizadas sem orientação médica. Portanto, colírio é um nome genérico de um veículo de instilação médica mentosa ocular e que só pode ser usado se acompanhado por médico oftalmologista.
Temos recomendado aos nossos pacientes que façam seus retornos de consulta de maneira regular. No período mais precoce as consultas devem ocorrer mensalmente, sendo que em fases mais avançadas fica a critério médico determinar a frequência dessas consultas. Entretanto, um paciente submetido a um procedimento cirúrgico ocular, seja ele da natureza que for, deve ser revisto pelo menos entre uma e duas vezes ao ano. Muitas vezes vemos que isso não ocorre e, portanto, é vital que os pacientes sejam muito zelosos no sentido de conciliar suas agendas com o cuidado a saúde dos olhos.
Dr. Claudio Lottenberg
Verão e férias: cuide bem dos seus olhos
O verão não pode ser um obstáculo na qualidade de sua saúde ocular. Caso alguns cuidados sejam tomados, você evitará muitas das razões que lhe fazem procurar um médico oftalmologista em condições de emergência.
1-Uso de óculos com filtro solar (óculos escuros)
Muitos pacientes nos procuram por queimadura solar em suas córneas, o que efetivamente poderia ser evitado caso estivessem fazendo uso de óculos com proteção a radiação ultravioleta, além da utlização criteriosa de lubrificante ocular (lágrima artificial). Quadros desta natureza são denominados genericamente como ceratite e a dor é muito forte. Afora isto vale lembrar que a velocidade da evolução da catarata é muito maior em pacientes que não usam óculos escuros quando comparados aos que os utilizam
2-Proteção dos olhos nas tarefas caseiras
Não menos freqüente, o fato de nossos pacientes nos procurarem em função de acidentes domésticos é fruto de tarefas que normalmente não realizamos e que nas férias são objeto inclusive de recreação. Trata-se de um trabalho manual de carpintaria, uma soldadura e que exigem de TODOS óculos de proteção de maneira rotineira.
3-Proteção dos olhos em praticas esportivas
Há um aforisma que diz quanto maior a bola menor a consequência do trauma. Quem sabe por isto que cada vez mais nos procuram pacientes em função de traumas com paintball, bola de tênis, afora os demais que podem ter riscos menores, mas que efetivamente existem. Portanto, importante ressaltar a necessidade de proteger os olhos em determinadas modalidades esportivas. O olho localiza-se em um estojo ósseo (órbita), mas esta não é suficiente para proteção em todas as condições advindas de traumatismos.
4-Contato com substâncias químicas
Muito cuidado na utilização imprópria de colírios. Recebemos muitos pacientes, que por falta de organização dos frascos similares aos de colírios, utilizam indevidamente substâncias para outras finalidades, o que podem ocasionar infamações, lesões oculares. Além disto, não é infrequente que nas piscinas entremos em contato com substâncias irritativas, infecciosas ou não , mas que causam forte desconforto. Em ambas situações, a conduta é a de lavar intensamente com água corrente e no máximo utlizar-se lubrificante tópico ocular. Recomenda-se que o paciente seja examinado por um médico especialista.
Cuidado com mordidas de insetos, pois a região ao redor dos olhos é altamente infectante, além disto, é uma região onde não podemos colocar repelente.
Cuidado com mordidas de insetos, pois a região ao redor dos olhos é altamente infectante, além disto, é uma região onde não podemos colocar repelente.
5-Outros cuidados
Recomendo ainda cuidado com uso de “armas de brinquedo” que possam conter materiais que eliminem algum tipo de detrito e que possam invadir as estruturas oculares mesmo que externas. Cuidados com arame farpado, líquidos de baterias velhas e minha especial recomendação para os cuidados extras que devem ter os pacientes que tenham sido submetidos previamente a cirurgias oculares e cirurgia refrativa em particular.
Tomo remédios: meus olhos podem ser afetados
É comum os pacientes nos procurarem com queixas de sintomas oculares na vigência do uso de medicamentos sistêmicos. Quem sabe por isso vale a pena falarmos sobre este assunto.
A proposta não é a de causar qualquer clima alarmista, mas a de orientar para determinadas queixas que muitas vezes se mostram presentes e que, podem ou não ter significado, podem ou não colocar em risco a saúde de seus olhos, mas efetivamente merecem ser esclarecidas.
Os olhos são estruturas ricamente vascularizadas e com pouca massa tecidual. Assim não é infreqüente que drogas sistêmicas tragam efeitos colaterais nos olhos.
A amiodarona utilizada nas arritmias cardíacas pode se acumular na córnea e ainda causar opacidade de cristalinos, isto é, catarata. Os antimaláricos, utilizados hoje também no tratamento das colagenóses podem afetar a córnea e a retina. Os corticóides, importante recurso utilizado como anti-inflamatório e como coadjuvante de inúmeros tratamentos, merecem um destaque na relação entre estes e o aumento da ocorrência da catarata e do glaucoma. As drogas fotossensibilizantes como o psoraleno utilizado para tratamento de vitiligo e psoriase pode também aumentar as chances de se desenvolver Catarata.
Existem drogas que afetam as pálpebras, a conjuntiva e a esclera levando a lacrimejamento, alteração da tonalidade do branco do olho e até a vermelhidão. É o caso da clorpromazina, das sulfinamidas e até das tetraciclinas que em oftalmologia são frequentemente utilizadas para o controle de blefarite crônica.
Queixa freqüente e, principalmente em idosos é a de diminuição da lágrima e olho secos com sensação de areia. Nesta categoria de queixas vale ressaltar os anticolinérgicos, dos bloqueadores beta-adrenergicos utilizados para tratar a hipertensão arterial, e, até mesmo dos anti-histaminicos utilizados em quadros alérgicos.
Outra modalidade de apresentação destas manifestações está na pupila. Assim não é incomum que pacientes que façam uso de medicamentos que contenham atropina apresentarem-se com a pupila dilatada valendo o registro para a chance de se desenvolver glaucoma em pacientes com câmara anterior rasa quando fazem uso de estimulantes do sistema nervoso central como as anfetaminas. Os ansiolíticos (drogas moderadoras de apetite) também têm efeito sob a dilatação da pupila.
Drogas usadas para uso sistêmico como diuréticos, sulfinamidas e inibidores da anidrase carbônica podem causar quadros de agudização de miopia.
Os achados aqui descritos tem mérito na orientação de nossos pacientes. Como muitos dos termos são técnicos, caso haja alguma dúvida, aconselho que você procure seu médico e as esclareça. Vale lembra que, em conjunto com o seu clinico, alguns destes medicamentos podem ser substituídos, já outros simplesmente merecem ser monitorados.
Um abraço,
Álcool, prejuízo também para sua visão
Habitualmente com o surgimento de medidas mais radicais, a sociedade tem reações por vezes exageradas na mesma medida que a atitude que iniciou o processo. Acredito que o equilíbrio seja o ponto adequado nas questões sobre ingestão de álcool, muito embora estivéssemos muito aquém do equilíbrio necessário.
De todo o álcool que ingerimos, somente 5% é eliminado diretamente através da transpiração, da saliva e da urina. A maior parte é absorvida e levada a corrente sanguínea quando é depurado pelo fígado em taxas pequenas e lentas. Isto significa dizer que a grande parte se acomoda nos diferentes órgãos e particularmente no cérebro, afetando as capacidades cognitivas, sensoriais e motoras. Interfere, assim, negativamente em uma série de funções e inclusive no sistema visual.
Desta maneira podemos dizer, sem sombra de dúvida, que a capacidade visual para perto e para longe fica acometida quando estamos sob o efeito do álcool. Havendo nos momentos posteriores a ingestão de bebida alcoólica um prejuízo a binocularidade e a capacidade de avaliação de distância, o que leva o condutor a tomar medidas mais intempestivas sem o devido juízo necessário.
Não podemos deixar de mencionar o estreitamento do campo visual que também pode ocorrer. Com ele, temos a impressão de uma visão em um túnel semelhante à observada nos casos avançados de glaucoma, com o agravante de ocorrer de forma abrupta e sem a devida percepção por parte do alcoolizado.
Estas alterações são importantes elementos que nos permitem confirmar sob o ponto de vista oftalmológico a importância de uma legislação mais rígida relativa a questões do consumo de álcool.
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